Acude a nuestra consulta una paciente a la que le preocupa la estética de sus incisivos que están cambiando de color, oscureciéndose. La paciente está asintomática. Los antecedentes médicos del paciente señalan un fuerte traumatismo ocurrido hace 10 años sin ninguna manifestación clínica hasta ahora.
Tras las pruebas de vitalidad encontramos una respuesta muy retardad al frío, lo cual no quiere decir que la pulpa esté necrosándose, sino que tenemos mucha dentina interpuesta entre la pulpa y nuestro estímulo de frío. A los 5 o 6 segundos el paciente percibe el frío.
Diagnóstico: Degeneración cálcica pulpar por causa traumática.
Plan de Tratamiento:
Endododoncia de dientes 2.1. y 2.2. + blanqueamiento interno.
Pronóstico: Bueno, se recomiendan revisiones cada 6 meses para controlar posibles reabsorciones radiculares.
SECUENCIA DE TRATAMIENTO.
Primera cita:
Localización de conducto en 2.1. con microscopio quirúrgico, ayudado de fresas Mounce y colorantes.
Instrumentación con sistema Mtwo, irrigación hipoclorito de sodio al 4%, PUI, Obturación con ola contínua.
Segunda cita:
Localización de conducto en 2.2. con microscopio quirúrgico, ayudado con fresas Mounce y colorantes.
Instrumentación con sistema Mtwo, irrigación hipoclorito de sodio al 4%, PUI, Obturación con ola contínua.
Colocación de base cavitaria de Ionómero de Vidrio y blanqueamiento interno con Peróxido de Carbamida + glicerina. Obtuación provisional con Fermit radiolúcido.
Quedó genial el diente Dr. Uroz…enhorabuena!, y la paciente se irá aún más felíz….tratándose de un diente del sector anterior.
Gracias Hernán. Efectivamente la paciente quedó satisfecha y consciente de lo que había cambiado su diente.
Un cordial saludo
Enhorabuena Dr Uroz, ¿cuantas sesiones fueron necesarias para blanquear las piezas?
Un saludo
Gracias José Ramón, fueron 2 sesiones de blanqueamiento ambulatorio. Es importante resaltar que en caso de cambio de color como consecuencia de calcificación pulpar, es posible que el tratamiento de blanqueamiento recidive con los años, ya que el cambio de color se debe al engrosamiento de tejido dentinario que cambia la reflexión de la luz y no a pigmentos intrínsecos.
Un cordial saludo.
Bonito caso clínico Dr. Uroz, me ha encantado.
Un saludo.
en vista de la recidiva si no existiese sintomatologia ni lesiones periapicales, que opinas de tratar protesicamente con carillas de porcelana?
Hola Javier, las carillas de porcelana no me parecen una buena alternativa, como sabes suelen ser bastante translúcidas con lo que si el diente continúa con la coloración podría llegar a verse alterando el tratamiento estético. En todo caso unas coronas y esto me parece más traumático para el diente que un blanqueamiento interno. Tampoco el blanqueamiento externo sería una buena opción ya que el origen de la coloración es interno. Por otro lado, creo que los procesos degenerativos pulpares calcificantes, a consecuencia de un traumatismo son patológicos, no hablamos de una disminución del conducto progresiva por la edad en un paciente de 90 años, es un proceso originado a través de un traumatismo, que acabará por estrangular a la pulpa y provocando su necrosis más tarde o más temprano, por lo que considero que el tratamiento endodóntico era necesario. Si recidiva la coloración lo más conservador es retirar el composite y volver a realizarla.
Un cordial saludo.
Nuevamente espectacular David! Muy bonito caso. Muy didáctico y muy bien documentado! Felicidades!
Muchas gracias Daniel.
cuando le hacen conducto en un diente y con el tiempó se buelve de color amarillo se puede blanquiar y si
es efectivo si el blanquiamiento mes definitivo o con los años toma su color amarillo
el medico me dijo que me hacia un blanquiamiento pulpar que tan efectivo es y que consecuencias trae
una pregunta hablame acerca de la calcficacion pulpar en pacientes con insuficiencia renal
Hola Marjiori, puedes ser un poco más concreta? Como comprenderás no somos la Wikipedia.