Mb2 os desea felices fiestas, época de recargar pilas, estar con la familia, compartir buenos momentos y despedir este año tan malo que hemos tenido. Os deseamos una feliz navidad y una buena entrada de año.
Nos remiten a esta paciente para que terminemos la endodoncia. En la radiografía inicial observamos un fragmento de instrumento que ya previamente nos había informado el referidor de que se trataba de una Gates fracturada. Son raras las fracturas de Gates Glidden a este nivel, se suelen fracturar por el mango. Este hecho hace suponer un exceso de torsión, probablemente por presión apical. Hay que recordar que las gates funcionan limando hacia fuera, no por presión apical. Tras analizar el caso, y a pesar de la profundidad de la fractura, ya en tercio medio, optamos por retirar el fragmento, ya que tenemos un acceso recto hasta él. Técnica de plataforma y vibración ultrasónica para extraer el fragmento, que por otro lado, costó mucho sacar, ya que al ser la cabeza más grande que el mango, estaba seriamente trabado en el conducto. Hubo que liberar el fragmento hasta el diámetro mayor de la cabeza de la Gates para conseguir que saliera.
Se localizaron tres conductos radiculares, a pesar de la sospecha de un cuarto conducto mb2 no se encontró. La instrumentación fue realizada con sistema Reciproc. Irrigación con hipoclorito de sodio 4% y activación del irrigante con PUI. Obturación con técnica de ola contínua.
Excelente trabajo , lindo regalo de navidad !!! felicitaciones !!
Muchas gracias por tus palabras Natalia, igualmente te deseamos una feliz navidad y buena entrada de año. Un cordial saludo.
Enhorabuena Dr. Uroz: Nunca deja de sorprendernos y estimularnos con la resolución de casos tan complejos. Me ha encantado.
Le deseo unas Felices Fiestas y una gran entrada de año junto a los suyos.
Un fuerte abrazo.
Muchas gracias por tus palabras, la resolución de casos complejos para mí es un reto y cuando ese reto es superado, produce una gran satisfacción poder comunicarlo a los demás. Igualmente te deseo unas felices fiestas y una gran entrada de año. Y también espero verte por el próximo congreso de AEDE que el año que viene será en Cádiz! Esta vez no tienes excusa jeje.
Un fuerte abrazo.
Muy bien resuelto Dr. Uroz. Para sacar un fragmento a cualquier nivel es indispensable poder verlo? Y por tanto indispensable el microscopio?
Felices fiestas!!
Hola Jordi, muy buena pregunta, es totalmente imprescindible visualizarlo, si no es así lo más probable es una perforación radicular. No lo recomiendo en absoluto. Mi recomendación si se nos fractura un instrumento, que puede pasarnos a todos por supuesto, es que se intente sobrepasar, si no es posible, lo mejor es avisar al paciente de lo que ha pasado, y enviarlo a un especialista en endodoncia microscópica.
Igualmente te deseo felices fiestas y una buena entrada de año, para tí y los tuyos.
Muy Buena David, como siempre!
Hola David!
En tu experiencia con Reciproc, hacer permeabilidad solo con una Lima 10 o algo mas? Haces ensanchamiento previo del tercio cervical?
Gracias!
Hola José Elías, en algunas ocasiones es necesaria la permeabilización previa con limas manuales, pero en la mayoría, reciproc avanza sin necesidad de estas, incluso en mb2. Las claves para ello son su conicidad variable y el movimiento recíproco.
Un cordial saludo.