Archivo de la etiqueta: Conductos Laterales

4.6. con 3 conductos mesiales

Publicado el por
5

Paciente con tumefacción en zona vestibular de 4.6. y 4.7.

Pruebas de sensibilidad: negativas al frío (endoIce) para 4.6. y 4.7.

Sondaje: 5 mm en vestibular de 4.7. 8 mm en vestibular de 4.6.
Percusión: ++ vertical en 4.6., + vertical en 4.7.
Palpación a fondo de vestíbulo: inflamación fluctuante con tendencia a fistulizar.
Prueba de la mordida selectiva: normal
Transiluminación: nada de interés
Movilidad: grado I

Otras valoraciones: enfermedad periodontal generalizada de grado moderado con afectación de furcas. Calcolito en cámara pulpar.

DIAGNÓSTICO: Degeneración pulpar calcificante del 4.6. con periodontitis apical crónica. Consideramos que hay lesión endo-perio simultánea y no una a consecuencia de la otra. Aconsejamos al paciente que trate su periodontitis generalizada con un periodoncista.

Instrumentación: sistema Mtwo calibrado a: Distal (40ISO), MV (35ISO), Central (no calibrado, se une al ML), ML (35ISO).

Irrigación: hipoclorito de sodio 4% (20/cond), EDTA 17% (1ml/1min/cond). Activación de los irrigantes mediante técnica de cono maestro (técnica de Machtou) + PUI (irrigación ultrasónica pasiva) durante 1 minuto.

Obturación: onda contínua + extrueder (Elements Obturation Unit) . Ahplus.

Obturación definitiva: llevará una reconstrucción de composite hasta remitir los síntomas, tras lo que se recomienda una rehabilitación con recubrimiento cuspídeo.

Duración: Dos sesiones con cura intermedia de hidróxido de calcio por 10 días. Al final de la primera cita hicimos una incisión a fondo de vestíbulo para drenar todo el material purulento.

Conducto lateral en 2.3.

Publicado el por
Responder

Pruebas de sensibilidad: negativas al frío (endoIce)

Sondaje: normal
Percusión:  aumentada verticalmente.
Palpación a fondo de vestíbulo: inicio de fístula
Prueba de la mordida selectiva: normal
Transiluminación: nada de interés

Otras valoraciones: obturación profunda muy cercana a pulpa (siendo resina antigua no se aprecia radiográficamente.

DIAGNÓSTICO: Necrosis pulpar

Instrumentación: sistema Mtwo calibrado a 40 ISO

Irrigación: hipoclorito de sodio 4% (40ml/cond), EDTA 17% (1ml/1min/cond). Activación de los irrigantes mediante PUI (irrigación ultrasónica pasiva) durante 1 minuto.

Obturación: ola contínua + extrueder (Elements Obturation Unit) . Ahplus.

Obturación definitiva: Reconstrucción con composite.

Duración: 1 sesión (45 min)

Endodoncia de 1.5 (Conducto Lateral Apical)

Publicado el por
Responder

precaso31_600

Paciente de sexo masculino, que acude a consulta para realizarse una obturación en 1.5, persistiendo hiperestesia dentinaria tras 4 meses, es entonces cuando se elimina obturación de composite y se coloca de manera provisional IRM, una vez que se ha observado que no presenta caries recurrente, ni fisuras, ni exposición pulpar. En caso de que persistiera pasadas 2 semanas, se programa tratamiento de conductos.

Diagnóstico: pulpitis irreversible por obturación profunda.

Pruebas de vitalidad pulpar: positivas aumentadas con el frío, percusión positiva aumentada, sondaje normal, no movilidad.

Irrigación: hipoclorito sódico 4 % (irrigación final activa con ultrasonidos, 1 ml conducto, 3 ciclos de 20 seg), EDTA 17% (1ml / 30 seg / activada ultrasónicamente), H2O2 (depósito en conducto con punta de papel para permitir llegar a ápice, y cohibir el sangrado, 3 min).

Instrumentación: Mtwo hasta 40.04 y gaugin apical con 45.02 K-file.

Obturación: Técnica de condensación vertical con onda continua (System B) y backfill con Pac-Mac 55.04

Cuando hize la radiografía final ortorradial, dio la sensación de extruirse cemento por el foramen principal y se observaba conducto lateral pequeño. Es entonces cuando desde mesiorradial se observa que presenta un conducto lateral mucho mayor que el primero, por el que se ha extruido parte de cemento, no significativa, y que vislumbra la anatomía apical.

Retratamiento en 4.6.

Publicado el por
2

Los retratamientos siempre conllevan sorpresas, cada uno tiene su peculiaridad y en mi opinión son uno de los tratamientos más complicados que pueden hacerse en odontología. Rectificaciones de la anatomía yatrogénicas, cementos difíciles de retirar, instrumentos rotos, perforaciones con contaminación bacteriana, calcificaciones extremas, pernos y otros elementos protésicos, flora bacteriana muy resistente… Estos son algunos de los problemas que nos podemos encontrar y que nos exigen toda la pericia y tecnología de que disponemos, sin olvidarnos de Santa Paciencia!…

Pruebas de sensibilidad: negativas (endoIce)
Sondaje: normal
Percusión: ++ Vertical y lateral
Palpación a fondo de vestíbulo: Algo inflamada la zona.
Prueba de la mordida selectiva: normal
Transiluminación: nada de interés

Otras valoraciones: área radiolúcida apical compatible con una periodontitis apical. Observamos conductos infraobturados.

DIAGNÓSTICO: Periodontitis apical crónica.

Instrumentación: sistema Mtwo calibrado a 40 ISO con flexofiles 2% para MV y ML. El conducto Distal fué calibrado a 35 ISO.
Irrigación: Eucaliptol, hipoclorito de sodio 4% (40 ml/cond), EDTA 17% (1ml/cond/1min). Activación de los irrigantes mediante PUI (irrigación ultrasónica pasiva) durante 1 minuto.

Medicación: Hidróxido de calcio 7 días

Obturación: ola contínua (Elements Obturation Unit).

Obturación definitiva: Llevará perno de fibra y restauración de composite, para acabar colocando una corona metal-porcelana.

Duración: 2 sesiones. 1 hora/sesión

Endodoncia de 2.5

Publicado el por
Responder

precaso27_600

Paciente de sexo femenino que acude a consulta con dolor localizado en 25 (pilar posterior de un puente de 2 piezas en cantilever), pruebas de vitalidad pulpar negativas tras la retirada del puente, palpación y percusión positivas, sondaje normal, sin movilidad. Diagnóstico: periodontitis apical aguda supurativa (ver video)

Se retira el puente con Wam-Key, observándose desprendimiento de reconstrucción de composite con filtración subyacente. Se instrumenta con Mtwo y se coloca CaOH2 durante 1 semana.

Conductometría:
B: 14.5 / 45.02 / CB (hace tope apical, no es permeable con 10.02 K-file )
P: 17.5 / 50.02 / CP

Irrigación con hipoclorito al 4 % calentado a 40 º C, irrigación final con hipoclorito al 4% (1ml/min/conducto) y EDTA 17% (1ml/30seg/conducto), posterior obturación con gutapercha caliente (System B) y Pac-Mac 55.04.

En una cita posterior se reconstruyó con un poste de fibra de vidrio rojo (EasyPost) con composite autopolimerizable (Core Automix de Kuraray), para su preparación y colocación de una corona de recubrimiento total. En la ausencia del 2.4 se programa la colocación de un implante dental.