Esta semana hemos empezado con un caso de esos que no nos apetecen hacer. Esta paciente va a ser rehabilitada protésicamente, en su mayoría con implantes, pero en este caso su rehabilitador decidió hacer un puente fijo. La pieza en cuestión no es la mejor candidata para pilar de prótesis fija, aunque no es cosa nuestra decidir sobre esto. El rehabilitador nos pide que retratemos de la mejor manera posible el diente 1.6.
Impresiones clínicas:
Obturación desajustada y filtrada por distal, perno en raíz palatina demasiado largo y fístula a nivel apical que se dirige hacia la raíz palatina. Además hay un importante escalón a nivel del inicio de la curvatura en la raíz mesial.
TRATAMIENTO
Primera cita:
Las reconstrucciones pre-endodónticas aportan para nosotros numerosas ventajas, así que es raro que no las haga cotidianamente.
Retirada del perno con punta ultrasónica.
Desobturación de gutapercha con sistema Mtwo y eucaliptol. La raíz mesial se desobturó con limas manuales precurvadas (aquí las rotatorias podrían empeorar el escalón aun más). Aproximadamente una hora para conseguir desobturar la raíz mesial.
Cura intermedia con hidróxido de calcio.
Segunda cita:
Calibración de ápices a LT. El conducto palatino presenta un tamaño mayor de 80.
Se obturan los conductos mesial y distal con técnica de onda contínua. El conducto palatino se obturan con MTA ángelus los 5 últimos mm.
Nota: Al realizar la condensación vertical en el conducto mesial encontramos que extruye cemento espontáneamente por un conducto mb2 no localizado. Se permeabiliza dicho conducto hasta donde se pudo. Se obtura también con Onda Contínua.
En la misma cita colocamos un perno de fibra Reforpost (Angelus) en la raíz palatina y completamos la obturación.
